申し訳ありませんがFAX注文フォームをコピーしてお使い下さい

F A X 注 文 フ ォ ー ム
                                   月   日

ご希望のお支払方法を下記のうちより選んで○で囲んでください。
 
                 代金引換 (ヤマトのコレクト便)            銀行振込          郵便振替
 
 ご 注 文 者

ふりがな       
お名前                      
ご住所 〒                                                               
電話番号                         電子メール                          

 
 お 届 け 先    (ご注文者と異なる場合のみご記入下さい)

ふりがな   
お名前            
郵便番号   電話番号  
ご住所                                                                

 ご 注 文 商 品                              ↓ご希望の形態を○で囲んでください。

 商 品 名   数 量  のし形態 のし表
                                        外のし ・ 内のし ・ のし無し 白のし ・ お歳暮 ・ お中元
                                    外のし ・ 内のし ・ のし無し 白のし ・ お歳暮 ・ お中元
                                    外のし ・ 内のし ・ のし無し 白のし ・ お歳暮 ・ お中元
                                   外のし ・ 内のし ・ のし無し 白のし ・ お歳暮 ・ お中元


お届け先が、多数ある場合はお届け先住所一覧を、別にFAXして下さっても結構です。         FAX (0765)54−1226

 備 考

top